大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于山西朔州城乡医疗保险的问题,于是小编就整理了2个相关介绍山西朔州城乡医疗保险的解答,让我们一起看看吧。
朔州市医保2021年报销比例多少?
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
2021年山西申请慢病需要什么手续?
一、申报范围:
参加城镇职工及城乡居民基本医疗保险且正常缴费的人员。
二、申报资料:
1、与所申报疾病相关的近两年内二甲及以上医院住院病历(包括:病历首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、主要检查结果、手术记录、病理报告等);
2、三张一寸彩色照片;
3、社保卡复印件;
4、门诊规定病种申请表。
三、本次纳入城镇职工和城乡居民基本医疗保险申报的门诊规定病种及重特大疾病病种共26种,具体病种如下:
1、伴严重并发症的糖尿病;
2、肝硬化(肝硬化失代偿期);
3、系统性红斑狼疮;
4、强直性脊柱炎;
5、帕金森氏病;
6、急性脑血管病后遗症;
7、冠心病;
8、高血压(伴靶器官损害);
9、类风湿性关节炎;
10、慢性支气管炎肺气肿;
11、慢性肺源性心脏病;
12、肺间质纤维化;
13、慢性心力衰竭;
14、骨髓增生异常综合症;
15、视网膜静脉阻塞;
16、高脂血症;
17、前列腺增生(中、重度);
18、血管性痴呆;
19、肾病综合症;
20、抑郁症(中、重度);
21、炎症性肠炎(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病);
22、血友病;
23、I型糖尿病;
24、甲状腺机能亢进;
25、苯丙酮尿症;
26、再生障碍性贫血。
四、重要提示:
根据《医疗保障基金使用监管条例》有关规定,对通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金的违法违规行为,依法依规予以严肃查处,并取消待遇资格。两年内不得重新申请,作为重点监控对象并以书面形式通报参保单位及社区、卫生院等。造成医保基金损失的,追回医保基金。情节严重的移交司法机关依法追究刑事责任。
1. 认定时间于2021 年2月18日至2月28日收集并初审参保患者病历资料。
2. 于2021 年3月5日前将相关资料报送至太原市医疗保险管理服务中心。
3. 所需材料:医保本复印件、***复印件、住院病历复印件。
4. 流程:挂慢病鉴定号→领取申请表→鉴定科室(内科、康复科、老年病科)周一到周五全天。
5. 第一季度门诊慢***待遇审核通过者, 及时到医保科领取慢***手册,于2021 年4月1日起享受待遇。
6. 请相关科室高度重视, 认真做好本次认定工作,切实保障参保患者慢***患者利益
到此,以上就是小编对于山西朔州城乡医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于山西朔州城乡医疗保险的2点解答对大家有用。
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