社会保险医疗服务，社会保险医疗服务管理制度

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于社会保险医疗服务的问题，于是小编就整理了2个相关介绍社会保险医疗服务的解答，让我们一起看看吧。

什么是医保服务项目？

　一、 明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中，与诊疗相关的服务项目非常

　　多，但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义，诊疗项目一是指

　　医疗技术劳务项目，如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、***费、化验费等，体现

　　护理人员劳务的护理费、注射费等，但不包括一些非医疗技术劳务，如护工、餐饮

　　等生活服务。二是指***用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目，如与

　　检验有关的化验仪器，B超、CT等诊断设备，各种输液、导管、人工器官等医用材

　　料等，不包括一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围，如

　　用于医院管理的仪器设备、改善生活环境的服务设施等。

　　二、 确定基本医疗保险诊疗项目应具备的三项条件：一是临床必需、安全有效、

　　费用适宜的诊疗项目。临床必需，就是临床治疗疾病必需，是相对于非疾病治疗的

　　诊疗项目如美容等，以及疾病治疗的主要诊疗手段相对于***诊疗手段如音乐疗法

　　等。安全有效，是指经临床长期使用被广泛公认的成熟的项目，相对于尚属于研究

　　阶段、疗效不肯定的一些诊疗措施，如心、肺、脑移植等。费用适宜，就是要与基

　　本医疗保险基金的支付能力相适应。在同等诊疗效果的诊疗项目中，选择价格合理

　　的诊疗项目。二是由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。这是根据诊疗项目管理

　　主要是由物价部门确定收费价格的现状提出的，诊疗项目的种类繁多，经济发展水

　　平不同，医疗技术水平不同，符合条件一的诊疗项目，并不是在所有的省（区、市）

　　都能开展，根据物价部门的收费标准，就可以将基本医疗保险的诊疗项目先定在一

　　个明确的范围内。三是由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项

　　目。基本医疗保险实行定点医疗机构管理，只有社会保险经办机构确定的定点医疗

　　机构提供的各种诊疗项目才有可能纳入基本医疗保险基金支付范围。非定点医疗机

　　构提供的诊疗项目，基本医疗保险基金将不予支付。这一条件是统筹地区在基金支

　　付时掌握的条件，也是从医疗保险的角度对卫生***进行合理规划的手段。

社会医疗保险中心职能？

社会医疗保险中心工作职责

一、组织贯彻落实国家和省、市有关职工医保、居民医保、生育保险法规政策，拟订和修改完善全市医疗、生育保险政策、规定及工作***。二、确定市直职工医保、居民医保参保职工定点医疗机构和定点零售药店，与其订立服务协议并监督实施。三、编制全市职工医保、居民医保、生育保险基金的预决处报告。四、进行职工医保、居民医保、生育保险登记、缴费基数核定。五、按照规定征缴和使用医疗、生育保险基金。六、负责我市离休人员以及二等乙级以上革命伤残军人医疗保险业务的实施。七、贯彻执行医疗、生育保险基金稽核规则，建立健全防范瞒报少缴医疗、生育保险费和虚报冒领医疗、生育保险费的工作制度。八、在市人力***和社会保障局的统一管理下，参与医疗保险宣传活动；指导乡镇、办事处医疗保险经办机构的相关业务工作。九、完成在市人力***和社会保障局交办的其他工作。

到此，以上就是小编对于社会保险医疗服务的问题就介绍到这了，希望介绍关于社会保险医疗服务的2点解答对大家有用。